서류 발급 및 비급여 안내
진단서 및 제증명 수수료
세부항목 |
코드 |
단위 |
금액 |
사망진단서 |
BG00013 |
1~5장 |
50,000원 |
일반진단서 |
BG00015 |
1장 |
10,000원 |
근로능력평가용 진단서 |
BG00030 |
1장 |
10,000원 |
입퇴원확인서 |
BG00014 |
1장 |
1,000원 |
소견서 |
BG00016 |
1장 |
1,000원 |
의무기록사본 |
BG00025 |
1장 |
100원 |
장애진단서 |
BG00021 |
1장 |
15,000원 |
장애소견서 |
BG00022 |
1장 |
10,000원 |
후유장애진단서 |
BG00023 |
1장 |
100,000원 |
노인장기요양 의사소견서 |
BG00017 |
본인부담 20%해당 |
7,690원 |
BG00018 |
본인부담 10%해당 |
3,840원 |
BG00019 |
전액본인부담 |
38,490원 |
치매진단관련보완서류 |
BG00029 |
본인부담 20%해당 |
10,820원 |
BG00028 |
본인부담 10%해당 |
5,410원 |
BG00019. |
전액본인부담 |
54,110원 |
CD복사 |
CDCOPY |
개당 |
10,000원 |
방문간호지시서 |
BG00035 |
1장 |
20,470원 |
비급여 항목
상급 병실료
세부항목 |
코드 |
단위 |
병실차액 |
2인실 |
BG00010 |
1일당 |
13,400원 |
3인실 |
BG003 |
1일당 |
3,400원 |
주사제 비급여
세부항목 |
코드 |
단위 |
금액 |
독감(만65미만) 플루백신(한국백신) |
- |
- |
비용발생 |
뉴트리헥스주 |
BG005 |
250ml |
30,000원 |
멀티플렉스페리주 |
BG0123 |
550ml |
50,000원 |
약품 비급여
세부항목 |
코드 |
단위 |
금액 |
메케이트현탁액 (메게스트롤아세테이트) |
052400511 |
0.4g / 10ml |
2,000원 |
재활 비급여
세부항목 |
코드 |
단위 |
금액 |
도수치료 |
MX122-4 (기계도수치료) |
A |
10,000원 |
MX122-3 |
B |
30,000원 |
MX122-1 |
C |
50,000원 |
치료재료대
세부항목 |
코드 |
단위 |
금액 |
에어메트 |
BG010 |
1개 |
120,000원 |